Uno de los puntos que más condiciona una reclamación laboral no es el diagnóstico, sino cómo se califica el origen: si tu proceso se considera contingencia común (enfermedad común o accidente no laboral) o contingencia profesional (accidente de trabajo o enfermedad profesional). Esa calificación influye en la tramitación, en la estrategia y, en muchos casos, en la viabilidad de determinadas reclamaciones.
Cuando existe discrepancia (por ejemplo, la mutua o la empresa no lo reconoce, o el INSS lo encuadra como común), entra en juego una figura clave: el perito médico laboral, que puede elaborar un informe pericial orientado a acreditar nexo causal laboral, cronología y limitación funcional con rigor. En Grupo Médico Jurídico Durango este enfoque se trabaja de forma coordinada, integrando valoración médica y estrategia jurídica cuando el caso lo requiere.
Qué es la determinación de contingencia (explicado sin rodeos)
La determinación de contingencia es el procedimiento por el que se decide si tu baja, lesión o patología debe considerarse:
Accidente de trabajo (incluye supuestos como el accidente “in itinere” o “en misión”, según el caso).
Enfermedad profesional (cuando existe relación directa con la actividad y exposición laboral).
O, por el contrario, enfermedad común/accidente no laboral.
Dicho de forma simple: se trata de probar el origen.
Por qué es tan importante (aunque tú “solo quieras recuperarte”)
Porque la contingencia afecta a cuestiones muy prácticas:
Reconocimiento del origen laboral (clave para reclamar frente a mutua/empresa si procede).
Credibilidad clínica del caso: a veces se minimizan síntomas si se discute el origen.
Encaje jurídico posterior: incapacidad, indemnizaciones, recargo, etc. (según cada supuesto).
Pruebas: el enfoque probatorio no es el mismo en una contingencia profesional que en una común.
Casos típicos donde se discute la contingencia
Estas son situaciones muy frecuentes:
Lesiones tras un accidente laboral “claro”, pero con altas tempranas o minimización por mutua.
Patologías por movimientos repetitivos (hombro, muñeca, codo) que se intentan “colar” como degenerativas.
Trastornos derivados de condiciones del puesto (cargas, posturas forzadas, vibraciones, turnos) con evolución progresiva.
Cuadros de salud mental vinculados a entorno laboral (según evidencia clínica y contexto).
El papel del perito médico laboral: qué acredita exactamente
Un perito médico laboral no “opina”; argumenta con método. Un informe pericial sólido suele cubrir:
1) Cronología laboral y clínica
inicio de síntomas,
tareas y exposición,
consultas, pruebas y evolución,
momentos de empeoramiento asociados al trabajo,
tratamientos y respuesta.
2) Nexo causal (la pieza central)
Se analiza si existe compatibilidad clínica entre:
el mecanismo lesional o la exposición laboral,
y el tipo de lesión o enfermedad.
Y se valora si hay alternativas causales más probables (preexistencias, accidentes extralaborales, etc.) o si, aun existiendo antecedentes, hay agravación laboral.
3) Exploración y limitación funcional
La contingencia no se gana solo con un diagnóstico. Se gana explicando:
qué limitación objetiva existe,
cómo impacta en el desempeño del puesto,
y por qué es coherente con el origen profesional.
4) Revisión crítica de informes de mutua o parte contraria
Es habitual que haya informes “en contra”. Un perito puede revisarlos, detectar:
omisiones,
conclusiones no sustentadas,
cronologías sesgadas,
ausencia de exploración, y preparar un contraargumento técnico.
Qué documentación conviene reunir (y cómo)
Para un caso de contingencia, suele ayudar disponer de:
Parte de accidente (si existe) o comunicación del suceso.
Informes de urgencias y primeras consultas.
Pruebas diagnósticas (con informe).
Informes de rehabilitación o evolución.
Descripción del puesto y tareas (si puedes, por escrito).
Cualquier evidencia de exposición: turnos, cargas, repetición, EPIs, etc.
No se trata de acumular documentos, sino de ordenarlos por fechas y que “cuenten” lo mismo: origen, evolución y limitación.
Errores frecuentes que debilitan una determinación de contingencia
Confiar en que “se entiende solo” que es laboral. No basta.
No describir el puesto con detalle (tareas, posturas, peso, ritmos).
Informes clínicos que hablan de dolor, pero no de función.
Dejar pasar semanas sin seguimiento: rompe la coherencia temporal.
No rebatir técnicamente el informe de la mutua cuando es pobre o genérico.
Cómo encaja esto con tu caso en la práctica
Cada caso requiere estrategia, pero el patrón suele ser:
Valoración pericial: analizar si hay base clínica suficiente.
Informe médico pericial orientado a contingencia.
Coordinación con abogado laboralista para presentar y defender el enfoque.
Si procede, ratificación del perito en juicio.
Preguntas Frecuentes: Contingencia en Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales
La diferencia es crucial. Un accidente laboral o enfermedad profesional implica que la causa es el trabajo, por lo que la responsabilidad y el coste recaen en la mutua colaboradora con la Seguridad Social. Esto supone mejores prestaciones económicas (mayor porcentaje de la base reguladora desde el día siguiente a la baja), cobertura de todos los tratamientos y posible indemnización por secuelas. Una enfermedad común significa que la causa es ajena al trabajo, con prestaciones inferiores (a partir del 4º día) gestionadas por el INSS. Determinar correctamente la contingencia protege tus derechos económicos y tu historial laboral.
Se debe acreditar el nexo de causalidad entre la actividad laboral y la lesión. Esto va más allá de estar en el centro de trabajo. Es clave: 1) Comunicar el accidente INMEDIATAMENTE por escrito al empresario (Parte de Comunicación de Accidente). 2) Acudir a urgencias especificando claramente el contexto laboral («caída mientras transportaba material en el almacén»). 3) Obtener testigos del hecho. 4) Documentar las condiciones de riesgo que lo propiciaron (suelo resbaladizo, falta de equipo). El informe pericial reconstruirá este nexo, analizando la tarea realizada, el mecanismo lesional y la falta de medidas de seguridad, fundamentales si la empresa niega la contingencia.
Una enfermedad profesional es aquella contraída a consecuencia del trabajo por exposición a agentes físicos, químicos o biológicos, o por la ejecución de actividades con condiciones determinadas, siempre que figure en el listado oficial del Real Decreto 1299/2006 (ej., síndrome del túnel carpiano por movimientos repetitivos, hipoacusia por ruido, silicosis). La clave es demostrar la exposición laboral prolongada como causa necesaria. Cuando una patología (como una lumbalgia crónica o un trastorno de ansiedad) no está en la lista, puede ser calificada como accidente de trabajo si se demuestra que fue provocada por la actividad laboral de manera directa e inmediata.
Suelen emplear varias estrategias: 1) Presionar para que no se cumpla el parte de accidente laboral. 2) Argumentar que la patología es «degenerativa» o «idiopática» (de causa desconocida) y no relacionada con el trabajo. 3) Señalar antecedentes personales para desvirtuar el nexo laboral. 4) En enfermedades por estrés o lesiones musculoesqueléticas, afirmar que son «propias de la vida» y no del puesto concreto. 5) Realizar un parte de alta médica precoz argumentando mejoría, sin abordar la causa laboral. Un informe pericial sólido desmonta estos argumentos, probando con evidencia médica y descripción del puesto que la causa eficiente es la actividad laboral.
El perito realiza un análisis ergonómico y de tareas. No se limita al diagnóstico médico («lumbalgia»), sino que investiga: las posturas forzadas mantenidas, el peso de las cargas manipuladas, la frecuencia de movimientos, la existencia de vibraciones (en maquinaria) y la ausencia de medidas preventivas (rotación de tareas, ayudas mecánicas). Contrasta esta descripción con la historia clínica y la exploración física. Si la evidencia muestra que las demandas físicas del puesto exceden la capacidad del trabajador y no existen factores extralaborales que expliquen la lesión, se establece el origen laboral. Esto es clave para trastornos musculoesqueléticos, que raramente figuran como enfermedad profesional pero son muy frecuentes como accidente de trabajo.
Es vital custodiar: 1) Copia del Parte de Comunicación de Accidente entregado a la empresa. 2) Informes médicos que mencionen el contexto laboral («dolor lumbar tras levantar cajas en el trabajo»). 3) Descripción detallada de sus tareas y condiciones de trabajo (fotos, vídeos, manuales de puesto). 4) Comunicaciones con la empresa/mutua (emails, whatsapps) sobre el accidente o molestias. 5) Testimonios de compañeros. 6) Evaluaciones de Riesgos Laborales de su puesto, si las tiene. 7) Partes de baja y alta. Esta documentación conforma la prueba documental esencial que el perito integrará en su análisis para construir un relato coherente e irrefutable.
Son los casos más complejos pero perfectamente reclamables. Para un infarto, debe probarse que fue consecuencia de una excepción sobreesfuerzo laboral no habitual o de condiciones de estrés laboral extremo y evaluable. Para un trastorno mental (ansiedad, depresión, TEPT), hay que demostrar que fue causado por acontecimientos laborales traumáticos (agresión, acoso) o por condiciones de trabajo patológicas (sobrecarga, acoso laboral, mobbing). El peritaje debe establecer el nexo causal con pruebas: cronología de eventos en el trabajo, ausencia de desencadenantes personales, e informes psicológicos que detallen cómo el cuadro es una reacción al entorno laboral.
Nuestro peritaje especializado en contingencia laboral aporta la prueba técnica definitiva. Analizamos su documentación médica y laboral, realizamos una exploración física exhaustiva y evaluamos las condiciones de su puesto de trabajo. Construimos un informe que: 1) Establece el diagnóstico médico preciso. 2) Detalla el mecanismo de producción y su relación directa con las tareas laborales. 3) Refuta los argumentos de la mutua o empresa con base científica. 4) Concluye de manera clara y fundamentada sobre el origen laboral de la patología. Este informe es una herramienta poderosa para la negociación con la mutua, el recurso ante el INSS o la defensa en un juicio laboral.
Cómo demostrar que tu baja es accidente laboral
Si estás en una baja discutida o sospechas que tu patología debería considerarse contingencia profesional, un informe pericial médico laboral puede ser el punto de apoyo para ordenar el caso y sostenerlo con rigor.
Perito médico laboral en Madrid – Grupo Médico Jurídico Durango
Contratar un perito médico en Madrid es más eficaz cuando médicos y abogados trabajan codo con codo. En Grupo Durango, este enfoque integral nos permite ofrecer informes periciales perfectamente adaptados a las necesidades legales de cada caso. La coordinación directa entre especialistas médicos y jurídicos garantiza agilidad, rigor técnico y una defensa sólida de tus derechos desde el primer momento.
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